房顫讓中風(fēng)風(fēng)險(xiǎn)高5倍！權(quán)威專(zhuān)家教你如何遠(yuǎn)離

今年6月6日是中國(guó)房顫日，這也是我國(guó)第8個(gè)房顫日。

房顫為何會(huì)引起中風(fēng)？該如何降低中風(fēng)的風(fēng)險(xiǎn)？“房顫日”來(lái)臨之際，聽(tīng)聽(tīng)張澍教授教你如何做。

房顫，全稱(chēng)為心房顫動(dòng)。

房顫的癥狀雖輕，危害卻很大。與普通人相比，房顫患者的中風(fēng)發(fā)生率要增加近5倍。

• 房顫發(fā)生時(shí)，心房有效的收縮功能消失，這導(dǎo)致心房?jī)?nèi)的血液淤積并可能產(chǎn)生血栓。

• 血栓脫落后，會(huì)隨著血液流動(dòng)，停在哪里，就可能會(huì)造成相應(yīng)部位血管的堵塞，最常見(jiàn)的是腦栓塞，即人們常說(shuō)的“中風(fēng)”。

而房顫相關(guān)中風(fēng)的兇險(xiǎn)則因其“四高一低”的特點(diǎn)：發(fā)病率高、復(fù)發(fā)率高、致殘率高、致死率高，治愈率低。

幸運(yùn)的是，雖然房顫引發(fā)的中風(fēng)危害大，通過(guò)積極的治療可以有效減少中風(fēng)事件的發(fā)生。目前，抗凝是國(guó)內(nèi)外公認(rèn)的預(yù)防房顫引發(fā)腦中風(fēng)的治療方式。那么哪些人群需要抗凝治療呢？

張澍教授介紹，評(píng)估中風(fēng)的高危因素，臨床上有一些評(píng)分方法，有助于評(píng)估血栓栓塞的風(fēng)險(xiǎn)，目前臨床上常用的房顫腦卒中風(fēng)險(xiǎn)評(píng)分工具如CHA?DS?-VASc評(píng)分。

高血壓、高血脂、糖尿病以及高齡、心血管本身的疾病都成為其高危因素。

得分越高，中風(fēng)的風(fēng)險(xiǎn)也就越大。

• 危險(xiǎn)因素分值在2分或以上就需要進(jìn)行抗凝治療；

  
  

• 危險(xiǎn)因素在1分則需要結(jié)合患者具體情況，患者意愿來(lái)考慮抗凝治療；

  
  

• 如果為0分，則暫時(shí)無(wú)需抗凝治療。

張澍教授介紹：“抗凝治療，主要是通過(guò)服用抗凝藥來(lái)預(yù)防中風(fēng)。如果病人過(guò)去發(fā)生過(guò)中風(fēng)，或者已出現(xiàn)中風(fēng)等腦缺血表現(xiàn)，更加是高危病人，就需要堅(jiān)持抗凝治療?！?/p>

非瓣膜性房顫人群可以通過(guò)口服傳統(tǒng)抗凝藥或者新型抗凝藥來(lái)實(shí)現(xiàn)抗凝治療。

非瓣膜性房顫人群，簡(jiǎn)單理解，即沒(méi)有做過(guò)人工機(jī)械性心臟瓣膜或生物性心臟瓣膜，或者做過(guò)二尖瓣膜修補(bǔ)等手術(shù)的人群。

“是藥三分毒”的觀念深入民眾心中，加上有些房顫本身癥狀并不明顯，病人往往憑主觀意愿擅自停藥。

房顫患者應(yīng)該到醫(yī)院在醫(yī)生的指導(dǎo)下進(jìn)行中風(fēng)危險(xiǎn)因素評(píng)分；如果評(píng)分結(jié)果顯示有中風(fēng)風(fēng)險(xiǎn)，無(wú)論有無(wú)癥狀，也無(wú)論陣發(fā)、持續(xù)或永久性房顫，要每天堅(jiān)持服用抗凝藥。

抗凝藥需要長(zhǎng)期堅(jiān)持服用，不能時(shí)斷時(shí)續(xù)。此外，房顫患者的年齡越大，發(fā)生卒中的風(fēng)險(xiǎn)就越高，就更需要服用抗凝藥。

后疫情時(shí)代，房顫患者如何做好自我管理？如何通過(guò)健康的生活方式來(lái)減少房顫的發(fā)作，如何遠(yuǎn)離卒中帶來(lái)的傷害？日常生活中要做好這6件事！

正視自己是個(gè)房顫病人，如需要復(fù)診或就醫(yī)，一定要及時(shí)看，切勿拖延。疫情防控常態(tài)化的背景下，張澍教授建議，因客觀原因無(wú)法去醫(yī)院就醫(yī)，可學(xué)會(huì)遠(yuǎn)程醫(yī)療的方式來(lái)問(wèn)診，像阜外醫(yī)院專(zhuān)門(mén)建立了遠(yuǎn)程的為患者問(wèn)診開(kāi)藥等，包括一些外地的患者，都可以嘗試使用遠(yuǎn)程。

如果卒中風(fēng)險(xiǎn)評(píng)分顯示需要進(jìn)行抗凝治療，則必須遵醫(yī)囑堅(jiān)持。不要因疫情影響而消極停藥。

高血壓、糖尿病、冠心病、甲亢等都可誘發(fā)心律失常。積極治療原發(fā)病能減少房顫的發(fā)作。

張澍教授建議，積極治療原發(fā)病，例如有“三高”的房顫患者在生活中要將血壓、血糖、血脂控制在標(biāo)準(zhǔn)范圍，同時(shí)遠(yuǎn)離肥胖，尤其是向心性肥胖。

規(guī)律適宜的有氧運(yùn)動(dòng)不僅能改善生理機(jī)能和身體素質(zhì)，有助于降低血壓、血糖和血脂，維持正常體重，還有助于陶冶情操，保持健康的心態(tài)，降低房顫發(fā)作的風(fēng)險(xiǎn)。

對(duì)于房顫患者來(lái)說(shuō)，運(yùn)動(dòng)過(guò)多過(guò)強(qiáng)或者運(yùn)動(dòng)過(guò)少都不可取。尤其是中老年人運(yùn)動(dòng)更不可過(guò)度，宜進(jìn)行散步、打太極拳等較柔和的運(yùn)動(dòng)。

生活工作壓力大使交感神經(jīng)長(zhǎng)期處于緊張狀態(tài)，會(huì)加重心臟的負(fù)擔(dān)，長(zhǎng)此以往，可能增加房顫發(fā)作的風(fēng)險(xiǎn)。很多房顫突發(fā)在精神過(guò)度緊張、情緒差、連續(xù)加班等壓力較大的情況后。

吸煙百害而無(wú)一利，無(wú)論是主動(dòng)吸煙還是被動(dòng)吸煙均危害巨大。煙霧中的尼古丁可損傷血管內(nèi)皮促進(jìn)動(dòng)脈粥樣硬化，給心血管帶來(lái)傷害。

大量飲酒會(huì)增加高血壓、心房顫動(dòng)和卒中風(fēng)險(xiǎn)。

張澍教授提醒患者，良好的生活習(xí)慣是關(guān)鍵，生活中要遠(yuǎn)離作息不規(guī)律、飲食不均衡、熬夜、久坐不動(dòng)、愛(ài)生悶氣等壞習(xí)慣的影響。

良好的生活方式，有助于保持心血管系統(tǒng)的穩(wěn)定可靠，也有助于房顫發(fā)作的減少，中風(fēng)機(jī)會(huì)也會(huì)下降。

參考資料：

①人民衛(wèi)生出版社 2019-06-01《2018年中國(guó)心房顫動(dòng)防治現(xiàn)狀藍(lán)皮書(shū)》

②中華醫(yī)學(xué)會(huì)心血管病學(xué)分會(huì), 中國(guó)老年學(xué)學(xué)會(huì)心腦血管病專(zhuān)業(yè)委員會(huì). 華法林抗凝治療的中國(guó)專(zhuān)家共識(shí)